Протезирование зубов при частичном отсутствии зубов

Чтобы рассказать о вариантах протезирования при частичном отсутствии зубов, смоделируем ситуацию. Допустим, у нас сложный пациент 35 лет, у которого на верхней челюсти есть несколько отдельно стоящих зубов, а на нижней — только зубы фронтальной группы, жевательные отсутствуют. Диагностика показала, что зубы верхней челюсти поражены хроническим периодонтитом. Лечение этих зубов не имеет благоприятного прогноза, поэтому они подлежат удалению. В сухом остатке: отсутствие зубов на верхней челюсти и наличие только передних — на нижней.

Какие варианты протезирования можно предложить в данной клинической ситуации?

1. Съёмное протезирование



Полный съёмный протез на верхнюю челюсть и частично съёмный — на нижнюю. При полном отсутствии зубов фиксация верхнего протеза будет происходить за счёт эффекта присасывания к дёснам, опоры на анатомические выступы челюсти и использования специального клея. Возможные виды протеза: пластинчатый или более современные конструкции — нейлоновые.

На нижнюю челюсть — гибкие протезы (нейлоновые или AcreeFree) или бюгельный («Квадротти»).


Плюсы: быстрые сроки протезирования и возможность сэкономить (особенно в случае использования самых дешёвых пластинчатых моделей протезов). Минимум хирургического вмешательства.


Минусы: ограниченный срок службы, обязательное ухудшение состояния мягких и костных тканей, что приведёт к потере оставшихся зубов и изменению контуров лица; дискомфорт при жевании и разговоре.


Этот вариант больше подойдёт для пожилого человека (старше 75 лет), нежели для мужчины в расцвете сил.
2. Протезирование с опорой на импланты



Идеальным вариантом как при полном, так и частичном отсутствии зубов является протезирование каждого зуба отдельной коронкой на импланте.


Минусы: долго и относительно дорого.

Плюсы: идеальная улыбка, неограниченный срок службы, сохранение здоровья живых зубов и окружающих тканей (предотвращение атрофии), полное восстановление жевательное функции, сохранение формы и естественной мимики лица.
Можно попытаться сократить стоимость и срок лечения (но не без издержек касательно здоровья). Протезирование зубов при частичном отсутствии зубов и множественном может идти при помощи мостовидного протеза с опорой на импланты. В нашем случае — условно-съёмные протез на 6 имплантах на верхнюю челюсть и мостовидный протез на двух имплантах на каждую сторону на нижней челюсти. Можно укоротить верхний зубной ряд до 6 зубов (тогда потребуется установка только двух имплантов вместо шести) — для этого варианта есть противопоказания, но в любом случае это лучше съёмного протеза.

3. Комбинированное протезирование



Условно-съёмный протез на имплантах на верхнюю челюсть и съёмный на месте отсутствия зубов на нижней. Этот вариант хоть и не достигает эффекта второго варианта, но избегает крайностей первого.