Мостовидные протезы на имплантах

Мостовидная зубная конструкция — один из самых популярных видов несъёмных протезов. Зубные мосты служат для восстановления одного или нескольких рядом стоящих зубов (зубы могут быть как отсутствующими, так и частично разрушенными).

Классическая конструкция представляет собой нескольких зубных коронок, неподвижно соединённых между собой. Крайние коронки фиксируются на опорные зубы. Промежуточная часть мостовидного протеза, которая замещает собой отсутствующие зубы, не имеет опоры, а только близко прилегает к десне. При этом небольшой зазор между коронками и слизистой оболочкой остаётся. Это так называемое промывочное пространство необходимо для проведения гигиенических процедур (свободного вымывания остатков пищи слюной), а также в целях избежания травмирования тканей дёсен.

Установка протеза возможна только в том случае, если дефект зубного ряда является включённым: то есть с обеих сторон «дырки» есть зубы, которые послужат опорой для крепления конструкции. В противном случае установка мостовидного протеза будет возможна только после вживления имплантов на месте опорных зубов.

Вся жевательная нагрузка ложится на опорные зубы, поэтому к длине мостовидного протеза накладываются ограничения. Как правило, протез служит для восстановления 1–2 зубов.

Зубные мосты на имплантах позволяют восстановить любое количество отсутствующих зубов. В случае полной адентии вживляются как минимум шесть имплантов, на которые устанавливается протез на всю челюсть.

Существует большое разнообразие мостовидных несъёмных зубных протезов. Классификация конструкций идёт по двум главным критериям: материалы коронок и способ фиксации.

Виды материалов и способы изготовления протезов 

• Цельнолитой мостовидный протез изготавливается из цельного куска металла или керамики. Изнутри протез гладкий, рельеф зубного ряда имеет только внешняя (видимая) сторона конструкции. Упрощённый процесс изготовления  обуславливает быстрые сроки и низкую стоимость протеза.
• Металлокерамические мостовидные протезы— разновидность цельнолитых конструкций. Изготовление имеет свои особенности: сначала формируется основа из металла, которая потом покрывается слоем керамики. Протезирование зубов мостовыми протезами из металлокерамики является наиболее популярным в силу относительно невысокой цены коронок, хороших прочностых и эстетических характеристик.
• Цельнокерамические мостовидные протезы из диоксидов создаются на специальном компьютерном оборудовании без участия человека. Этим обусловлена высокая точность коронок. На сегодняшний день диоксид циркония не имеет аналогов по долговечности, прочности, безопасности и эстетичности. Срок службы протеза достигает 20 лет.

Благодаря исключительной прочности диоксида циркония зубной мост может быть длиной до 5 зубных коронок, в то время как протезы из других материалов рассчитаны на замещение максимум 2 зубов.

Виды фиксации мостовидных протезов 

	Фиксация на имплантыустановленные на месте крайних зубов в отсутствующем ряду. Соседние живые зубы в этом случае задействовать не нужно. Это наиболее прогрессивный способ.
	Фиксация на соседние зубы - при помощи установки коронок на опорные зубыОпорные зубы предварительно депульпируются и обтачиваются. На полученную культю будут цементироваться крайние коронки протеза.
	Фиксация на соседние зубы - при помощи установки вкладок на опорные зубыВ случае если верхняя часть зуба сильно разрушена и твёрдых тканей недостаточно для формирования опоры под коронку, то в корневой канал цементируют культевую вкладку.
	Фиксация на соседние зубы - при помощи замковых крепленийЭтот способ позволяет обойтись без обточки живых опорных зубов. Одна часть замкового механизма устанавливается на внутренней стороне опорного зуба, а другая — на протезе. При установке происходит защёлкивание замка, затем из соображений прочности и эстетики конструкция покрывается пломбировочным материалом.
	Фиксация на соседние зубы - при помощи пластиныЭтот способ также позволяет обойтись без обточки живых зубов. На крайних коронках протеза закреплены тонкие пластины, которые цементируются к задней стенке соседних живых зубов. Фиксация мостовидного протеза при помощи пластины
	Фиксация на соседние зубы - при помощи адгезивного моста

Преимущества мостовидных протезов:

• быстрые сроки восстановления
• хорошая эстетика
• комфортное ощущение во рту пациентом

Недостатки мостовидных протезов:

• Необходимость вовлечения соседних зубов в качестве опоры, что приводит к их расшатыванию и разрушению (за исключением мостов на имплантах).
• Развитие атрофии костной ткани и проседания десны под протезом (только установка протеза зуба на имплант может обеспечить жевательную нагрузку на месте восстановленного зуба, в противном случае вся нагрузка ложится исключительно на опорные зубы).

Мостовидный адгезивный протез

Адгезивное протезирование зубов — следующий способ в ряду фиксации несъёмных протезов без обточки соседних зубов.

Конструкция:

На опорных зубах выпиливаются небольшие углубления, в которые цементируются вкладки. Эти вкладки в свою очередь станут опорой для крепления специальной ленты из стекловолокна. Лента послужит основой для фиксации навесной части мостовидного протеза. Рельеф зубного ряда формируется из пломбировочного материала непосредственно в полости рта пациента. Процедура занимает 2 часа и проходит за один визит.

Преимущества адгезивного моста:

• быстрота изготовления
• не требуется обточка опорных зубов
• доступная цена по сравнению с другими мостовидными протезами

Недостатки адгезивного протеза:

• низкие показатели прочности
• коронки, изготовленные из пломбировочного материала, со времением меняют цвет
• не предупреждает атрофию костной ткани на месте восстановленных зубов

Адгезивные протезы чаще всего применяются в качестве временных конструкций для восстановления передних зубов, когда важно быстро восстановить эстетику до начала проведения полноценного протезирования.

Длительная процедура — длительный эффект. Новый зуб, идентичный натуральному, с пожизненной гарантией